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申請書はPDF形式とWORD・EXCEL形式(一部)のものがあります。必要な方を選び、ご利用ください。

震災関連

震災関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
罹災証明申請書(窓口用個人様式) 罹災申請書(個人窓口).pdf (PDF 88KB) 罹災申請書(個人窓口).xls (XLS 27.5KB) 税務会計課
罹災証明申請書(窓口用法人様式) 罹災申請書(法人窓口).pdf (PDF 78.4KB) 罹災申請書(法人窓口).xls (XLS 23.5KB) 税務会計課
罹災証明申請書(郵送用個人様式) 罹災申請書(個人郵送).pdf (PDF 87.8KB) 罹災申請書(個人郵送).xls (XLS 26.5KB) 税務会計課
罹災証明申請書(郵送用法人様式) 罹災申請書(法人郵送).pdf (PDF 88.6KB) 罹災申請書(法人郵送).xls (XLS 27KB) 税務会計課
委任状 罹災証明書委任状.pdf (PDF 59KB)   税務会計課
災害義援金交付申請書 (PDF) (EXCEL) コミュニティ支援室
大槌町災害義援金(住宅損壊見舞金)交付申請書 (PDF)   コミュニティ支援室
被災者生活再建支援金支給申請書 (PDF)   コミュニティ支援室

住民票関連

住民票関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
住所(転出)届(郵送用) (PDF)   町民課
住民票等の交付申請書(郵送用) (PDF) (EXCEL) 町民課
住民票等の交付申請書(窓口用) (PDF) (EXCEL) 町民課
委任状 (PDF)   町民課

住民表示関連

住民表示関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
工作物新築届 (PDF) (WORD) 町民課
工作物新築届(記入例) (PDF)   町民課
住居番号付定申請書 (PDF) (WORD) 町民課
住居番号付定申請書(記入例) (PDF)   町民課
委任状 (PDF)   町民課

戸籍関連

戸籍関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
婚姻届 (PDF)   町民課
離婚届 (PDF)   町民課
離婚の際に称していた氏を称する届 (PDF)   町民課
転籍届 (PDF)   町民課
分籍届 (PDF)   町民課
養子縁組届 (PDF)   町民課
養子離縁届 (PDF)   町民課
戸籍謄抄本等の交付申請書(郵送用) (PDF)   町民課
戸籍謄抄本等の交付申請書(窓口用) (PDF)   町民課
委任状 (PDF)   町民課

印鑑登録関連

印鑑登録関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
印鑑登録申請書 (PDF) (WORD) 町民課
印鑑登録証亡失届出書、登録印鑑亡失届出書、印鑑登録廃止届出書 (PDF) (WORD) 町民課
印鑑証明書交付申請書 (PDF) (WORD) 町民課

税関連

税関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
税務課各種証明書発行申請書 pdf xls 税務会計課
委任状 pdf doc 税務会計課
法人の設立・設置届出書 pdf doc 税務会計課
法人の異動(変更)届出書 pdf doc 税務会計課
法人の解散・廃止・休止届出書 pdf doc 税務会計課
法人町民税予定申告書 pdf xls 税務会計課
法人町民税確定申告書 pdf xls 税務会計課
法人町民税納付書 pdf xlsx 税務会計課
特別徴収のしおり pdf   税務会計課
給与支払報告 特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 pdf   税務会計課
特別徴収切替依頼書 pdf   税務会計課
特別徴収義務者所在地 ・ 名称変更届出書 pdf   税務会計課
退職所得の分離課税に係る納入申告書 pdf xlsx 税務会計課
特別徴収税額の納期の特例に関する承認申請書 pdf doc 税務会計課
特別徴収税額の納期の特例に関する届出書 pdf doc 税務会計課
車検用納税証明書発行申請書 pdf xls 税務会計課
軽自動車税申告(報告)書兼標識交付申請書(原付・小型特殊) (PDF)   税務会計課
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書(原付・小型特殊) (PDF)   税務会計課
軽自動車税減免申請書(身体障害者等用) (PDF) (EXCEL) 税務会計課

国民健康保険関連

国民健康保険関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
国民健康保険証等再交付申請書(委任状付き) (PDF)   町民課
国民健康保険資格取得届 (PDF)   町民課
国民健康保険資格喪失届 (PDF)   町民課
国民健康保険一部負担金等免除申請書 (PDF)   町民課
国民健康保険一部負担金等還付申請書 (PDF)   町民課
国民健康保険療養費支給申請書 (PDF) (WORD) 町民課
国民健康保険高額医療費支給申請書 (PDF) (WORD) 町民課
国民健康保険標準負担額差額支給申請書 (PDF) (WORD) 町民課
出産育児一時金請求書 (PDF) (WORD) 町民課
葬祭費支給申請書 (PDF) (WORD) 町民課

後期高齢者医療保険関連

後期高齢者医療保険関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
後期高齢者医療一部負担金等免除申請書 (PDF)   町民課
後期高齢者医療一部負担金等還付申請書 (PDF)   町民課
後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得(変更・喪失)届書 (PDF) (WORD) 町民課
後期高齢者医療保険証等再交付申請書 (PDF)   町民課
後期高齢者医療保険証等再交付申請書委任状 (PDF)   町民課
後期高齢者限度額適用・標準負担額減額認定申請書 (PDF) (WORD) 町民課
後期高齢者医療高額療養費支給申請書 (PDF) (WORD) 町民課
高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (PDF) (WORD) 町民課
後期高齢者医療療養費支給申請書 (PDF) (WORD) 町民課
後期高齢者医療移送費支給申請書 (PDF) (WORD) 町民課
後期高齢者医療葬祭費支給申請書 (PDF) (WORD) 町民課

介護保険関連

介護保険関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
介護保険要介護認定・要支援認定申請書 pdf doc 長寿課
介護保険要介護・要支援認定区分変更申請書 pdf doc 長寿課
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 pdf doc 長寿課
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書 pdf doc 長寿課
認定調査等関係資料の提示依頼書 pdf xls 長寿課
「主治医意見書」作成事前アンケート pdf 長寿課
介護保険負担限度額認定申請書 pdf doc 長寿課
介護保険利用者負担額減額・免除申請書 pdf doc 長寿課
介護保険居宅介護(支援)福祉用具購入費支給申請書 pdf doc 長寿課
介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費受領委任払い承認願書兼同意書 pdf 長寿課
介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費支給申請書兼福祉用具販売証明書 pdf 長寿課
介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書 pdf doc 長寿課
介護保険居宅介護(予防)住宅改修費受領委任払い承認願書兼同意書 pdf 長寿課
介護保険居宅介護(予防)住宅改修費支給申請書兼工事完了証明書 pdf 長寿課
住宅改修が必要な理由書 pdf xls 長寿課
住宅改修の承諾書 pdf doc 長寿課
工事内訳書 pdf doc 長寿課
介護保険住所地特例(適用・変更・終了)届 pdf doc 長寿課
介護保険被保険者証等再交付申請書 pdf doc 長寿課


寄付金関連

寄付金関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
おおつち復興寄附金申込書 (PDF) (WORD) 企画財政課

道路占用関連

道路占用関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
土地境界確定協議申請書 (PDF) (WORD) 環境整備課
道路占用廃止届 (PDF) (WORD) 環境整備課
道路占用者変更届 (PDF) (WORD) 環境整備課
道路占用許可申請書(道路法第32条申請) (PDF) (WORD) 環境整備課
道路法第32条工事着手(完了)届 (PDF) (WORD) 環境整備課
道路工事施工承認申請書(第24条) (PDF) (WORD) 環境整備課
道路法第24条工事着手(完成)届 (PDF) (WORD) 環境整備課
河川占用許可申請書 (PDF) (WORD) 環境整備課

公園関連

公園関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
公園占用許可申請書 (PDF) (WORD) 環境整備課
公園占用廃止届 (PDF) (WORD) 環境整備課
公園内行為許可申請書 (PDF) (WORD) 環境整備課
公園施設設置(管理)許可申請書 (PDF) (WORD) 環境整備課

環境保全関連

環境保全関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
特定施設設置届出書(騒音) (PDF) (WORD) 町民課
特定建設作業実施届出書(騒音) (PDF) (WORD) 町民課
特定施設設置届出書(振動) (PDF) (WORD) 町民課
特定建設作業実施届出書(振動) (PDF) (WORD) 町民課
伐採及び伐採後の造林の届出書 (PDF) (WORD) 産業振興課
伐採及び伐採後の造林の届出書【記入例】 (PDF)   産業振興課

上水道関連

上水道関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
水道使用異動届 pdf xls 水道事業所

浄化槽関連

浄化槽関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
浄化槽設置整備事業補助金交付申請書 (PDF) (WORD) 復興推進課
浄化槽設置整備事業補助金交付請求書 (PDF) (WORD) 復興推進課
浄化槽設置整備事業実績報告書 (PDF) (WORD) 復興推進課
浄化槽設置整備事業変更承認申請書 (PDF) (WORD) 復興推進課

下水道関連

下水道関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
下水道排水設備計画確認申請書 (PDF) (WORD) 復興推進課
下水道排水設備等工事完了届 (PDF) (WORD) 復興推進課
下水道特別設置願 (PDF) (WORD) 復興推進課
下水道既設排水設備確認申請書 (PDF) (WORD) 復興推進課
下水道除害施設設置計画(変更)確認申請書 (PDF) (WORD) 復興推進課
下水道使用開始(休止・廃止・再開)届 (PDF) (WORD) 復興推進課
下水道使用者等異動届 (PDF) (WORD) 復興推進課
下水道一時使用届 (PDF) (WORD) 復興推進課
下水道計量装置設置計画確認書 (PDF) (WORD) 復興推進課
下水道占用許可(変更)申請書 (PDF) (WORD) 復興推進課
排水設備等工事資金融資あっせん申込書 (PDF) (WORD) 復興推進課
排水設備等工事資金融資あっせん完了届 (PDF) (WORD) 復興推進課
排水設備指定工事店指定申請書(新規・継続) (PDF) (WORD) 復興推進課
専属責任技術者名簿(新規・解除) (PDF) (WORD) 復興推進課
営業所の平面図及び写真並びに付近見取図 (PDF) (WORD) 復興推進課
所有設備器材証明書 (PDF) (WORD) 復興推進課
指定工事店異動届 (PDF) (WORD) 復興推進課

TV・インターネット関連

TV・インターネット関連申請書一覧
様式 ダウンロード 担当課
大槌町インターネット施設工事申込 (PDF) (WORD) 総務課
大槌町有線テレビジョン放送施設加入申込 (PDF) (WORD) 総務課
大槌町有線テレビジョン放送利用者変更届出 (PDF) (WORD) 総務課
大槌町有線テレビジョン放送施設中止(廃止・再開)届出書 (PDF) (WORD) 総務課
大槌町有線テレビジョン放送施設加入負担金・利用料減免申請書 (PDF) (WORD) 総務課
大槌町有線テレビジョン放送施設減免事由消滅届 (PDF) (WORD) 総務課
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